Как лечат тендинит и периартрит: от мазей и уколов до ЛФК и ударно-волновой терапии

Боль в плече, которая не даёт поднять руку, застегнуть пуговицу или спокойно уснуть ночью, — знакомая история для многих после 50. Чаще всего причина — не в суставе, а в мягких тканях: сухожилиях и связках. Но когда боль уже появилась, одного понимания «что это» недостаточно. Возникает главный вопрос: что делать дальше?

В этой статье мы разберём пошагово, какие методы лечения предлагает современная медицина — от самых простых до тех, к которым прибегают в сложных случаях. Без страха, без мифов, с опорой на факты и клинические рекомендации.

Отдых и покой: первая помощь, которую часто недооценивают

Как ни странно, но первый и самый важный шаг в лечении тендинита и периартрита — дать больному месту отдых. Острая боль — это сигнал организма: «Остановись!». В первые дни, когда воспаление только началось, любое лишнее движение может усугубить ситуацию.

• Что делать: Постарайтесь максимально разгрузить руку. Избегайте подъёма тяжестей, резких движений, работы с поднятой рукой.

• Чего не делать: Нельзя полностью обездвиживать плечо — это может привести к тугоподвижности сустава. Нужен щадящий режим, а не полная иммобилизация.

• Сколько времени: Обычно 1–2 недели относительного покоя, в зависимости от выраженности боли.

• Холод или тепло? В острый период, при сильной боли и отёке, помогают холодные компрессы. Тепло применяют позже, когда острота воспаления спадает.

Медикаментозное лечение: мази, таблетки и уколы

Когда покой не приносит облегчения, на помощь приходят лекарства. Они помогают снять боль и воспаление, создавая основу для дальнейшего восстановления.

Мази и гели — первый рубеж

Местные средства — это самый безопасный и доступный способ начать лечение. Они действуют локально, практически не всасываясь в кровь, и дают меньше побочных эффектов, чем таблетки.

• Что используют: Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) в виде мазей и гелей. Наиболее распространённые — диклофенак («Вольтарен», «Диклак»), ибупрофен, кетопрофен («Фастум-гель»).

• Когда применять: В первые дни, когда боль и воспаление наиболее выражены. Обычно их наносят на область боли 2–3 раза в день.

• Важно: Мази снимают симптомы, но не лечат причину. Они хороши как первый шаг и как дополнение к другим методам.

Таблетированные НПВП — когда мазей недостаточно

Если боль сильная и местные средства не помогают, врач может назначить НПВП в таблетках. Они действуют системно, подавляя воспаление во всём организме.

• Основные препараты: Ибупрофен, диклофенак, мелоксикам, нимесулид, эторикоксиб («Костарокс»).

• Важное предостережение: У НПВП есть побочные эффекты, особенно на желудочно-кишечный тракт. У людей старше 50 лет риск выше. Поэтому их применяют курсом, строго по назначению врача, часто в сочетании с препаратами, защищающими желудок (например, омепразолом).

Инъекции (блокады) — мощное и быстрое средство

Когда боль становится невыносимой и мешает жить, а таблетки не помогают, врач может предложить лечебную блокаду — укол непосредственно в область воспаления. Это не «укол в сустав», как часто думают, а введение лекарства в околосуставные ткани или сухожильное влагалище.

• Что вводят: Чаще всего — комбинацию местного анестетика (обезболивающего) и глюкокортикоида (мощного противовоспалительного гормона).

• Как действует: Анестетик снимает боль почти мгновенно (в течение 10–30 минут), а гормон останавливает воспаление, которое эту боль вызывало. Эффект может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев.

• Когда показана: При выраженном болевом синдроме, когда другие методы неэффективны, а также при кальцифицирующем тендините.

• Важно: Блокада — это не лечение причины, а способ «сбросить» острое воспаление. Она даёт окно, чтобы начать эффективную реабилитацию — ЛФК и физиотерапию.

Физиотерапия: современные методы восстановления

Когда острая боль уходит, наступает время физиотерапии. Её цель — улучшить кровообращение, ускорить заживление тканей и восстановить подвижность.

Ударно-волновая терапия (УВТ) — прорыв в лечении хронических тендинитов

Это один из самых эффективных современных методов, особенно при кальцифицирующем тендините (когда в сухожилии откладываются соли кальция).

• Как работает: Аппарат генерирует акустические волны, которые проникают вглубь тканей. Они разрушают кальциевые отложения, стимулируют кровообращение и запускают процессы регенерации.

• Эффективность: Исследования показывают высокую эффективность УВТ. В 82–94,5% случаев кальциевые депозиты находятся около сухожилия надостной мышцы, и УВТ успешно справляется с ними, особенно на ранних стадиях. У пациентов значительно снижается боль и восстанавливается подвижность.

• Кому подходит: При хронических тендинитах, которые не поддаются другим видам лечения.

Лазеротерапия и магнитотерапия — мягкое восстановление

Эти методы используют физические факторы (свет и магнитное поле) для стимуляции тканей.

• Лазеротерапия: Улучшает микроциркуляцию, снимает отёк, ускоряет заживление.

• Магнитотерапия: Уменьшает воспаление и боль, улучшает обменные процессы.

• Применение: Часто назначаются в комплексе, как на этапе стихания воспаления, так и в период реабилитации. Могут использоваться как в клинике, так и с помощью портативных приборов.

Лечебная физкультура (ЛФК): ключ к полному восстановлению

Это самый важный этап, без которого даже самые дорогие уколы и процедуры не дадут долгосрочного результата. ЛФК при тендините и периартрите — не просто «помахать рукой». Это строго дозированная, поэтапная программа укрепления мышц и восстановления подвижности.

• Когда начинать: Как только острая боль стихнет (обычно через несколько дней после начала лечения или блокады). Ни в коем случае не через боль!

• Основные принципы:

  1. Начинать с малого: Первые упражнения — на растяжку и пассивные движения (например, «маятник» — расслабленная рука, висящая вниз, совершает качательные движения).

  2. Постепенное усложнение: Следующий этап — укрепляющие упражнения с эластичными лентами или лёгкими гантелями. Движения должны быть плавными, без рывков.

  3. Работа над всеми группами мышц: Укрепляются не только мышцы вращательной манжеты, но и мышцы лопатки, плечевого пояса.

• Примеры упражнений (ТОЛЬКО ПОСЛЕ КОНСУЛЬТАЦИИ С ВРАЧОМ!):

  • Упражнение на растяжку: прижать тыльную сторону ладони к стене в плоскости лопатки, удерживать 15–30 секунд.

  • Упражнения с лентой-эспандером: внешняя и внутренняя ротация плеча.

• Главное правило: Движения не должны вызывать острую боль. Лёгкий дискомфорт допустим, острая боль — сигнал остановиться.

Операция: когда консервативное лечение не помогает

Оперативное вмешательство при тендините и периартрите — крайняя мера. К ней прибегают в случаях, когда консервативное лечение (все перечисленные выше методы) не дало результата в течение 6–12 месяцев, или при наличии полного разрыва сухожилия.

• Что делают: Современные операции — это, как правило, артроскопия. Через небольшие проколы в сустав вводят камеру и инструменты. Хирург может удалить кальциевые отложения, «подшить» повреждённое сухожилие, рассечь спайки.

• Восстановление: После операции потребуется длительная (несколько месяцев) реабилитация.

---

Читайте статью “Боль в суставах после 50: какие движения лечат, а какие калечат”

---

Пошаговый план лечения: от боли до восстановления

Обобщим всё сказанное в виде пошагового плана.

Важно: Этот план — лишь общая схема. Конкретные сроки и методы для каждого пациента подбирает врач индивидуально, исходя из диагноза, стадии заболевания и общего состояния здоровья.

Сохраняйте карточку-подсказку

Заключение

Тендинит и периартрит плеча — это не приговор и не «кара за возраст». Это состояние, которое хорошо поддаётся лечению, если подойти к нему грамотно и последовательно. Современная медицина располагает широким арсеналом средств: от простых мазей до высокоэффективных методов, таких как УВТ и лечебные блокады.

Главное — не запускать боль, не заниматься самолечением, а обратиться к специалисту и пройти полный курс лечения. И тогда ваше плечо снова будет радовать вас свободой движений.

Я недавно столкнулась с проблемой боли в плечевом суставе, поэтому много изучала данный вопрос. К сожалению, поход к врачу в поликлинику подразумевает хотя бы базовые знания, чтобы понимать, правильно ли врач выписывает лекарства, готов направить на физиотерапию сам или просить приходится. Я сменила трех врачей, только четвертый, хирург, подошел к проблеме обстоятельно, разобрался, назначил МРТ, предупредив, что пока никакие лекарства не нужны. Сначала необходимо поставить точный диагноз. А до этого врачи только и делали, что выписывали таблетки, кто во что горазд и ничего не помогало. Три месяца ходила с болью.

⚠️ Дисклеймер

Данная статья носит ознакомительный характер и не является руководством к самолечению. Все методы лечения, включая медикаментозную терапию, физиопроцедуры и лечебную физкультуру, должны назначаться и проводиться только под наблюдением квалифицированного врача. Самодиагностика и самолечение могут нанести вред вашему здоровью.